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Etude BIOEMA contact : bioema.sanpsy@u-bordeaux.fr


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Si vous êtes intéressé(e) pour participer à l'une des études suivantes merci de contacter le bureau recherche au :

+33 (0)5 57 82 01 82
CNRS UMR 6033 SANPSY
Groupe Hospitalier Pellegrin - 13ème Aile 3

Si vous êtes intéressé pour participer merci de remplir ce formulaire :

Nom* : (Max. 30 caractères)
Prénom* : (Max. 30 caractères)
Prénoms secondaires : (Max. 60 caractères)
Numéro de sécurité sociale : (Max. 15 caractères)
Adresse : (Max. 50 caractères)
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CP : (Max. 5 caractères)
Ville : (Max. 30 caractères)
Email : (Max. 60 caractères)
Tel* : (Max. 10 caractères)
Port : (Max. 10 caractères)
Sexe* : Homme : Femme :
Taille : (en cm)
Poids : (en kg)
Date de naissance* : (JJ/MM/AAAA)
Fumeur* : non oui
Lunettes* : non oui
Niveau d'étude : * :

  

 


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A noter

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Directeur

Pr. Marc Auriacombe

Directeur adjoint

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Tel : +33 (0)5 57 82 01 73

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Tel : +33 (0)5 57 82 01 82

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Adresse :

UMR 6033 SANPSY
CHU Pellegrin, Tripode
13ème étage, aile 3
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